【导读】医院系统应用规模不断扩大，必须对数据资产的管理有一个通盘的考虑，有一个集中管理方案。
医疗业务系统全面上线

　　无锡市第一人民医院创办于1927年，至今已有近80年的历史。多年来，该院在泌尿外科、血液科、心血管内科等专业领域积累了非常雄厚的医疗技术力量;特别是在人工起搏、肝肾移植等一批尖端医疗项目上，该院已达到国内先进水平。在信息化建设方面，无锡市第一人民医院同样走在国内同行的前列。近年来，该院已先后建成了“医院信息系统(HIS)”、“医疗影像存储与传输系统(PACS)”、“电子病历系统”、“社会保险系统”等几大核心医疗业务系统。

　　其中，“医院信息系统”是医院的管理中枢，它包含财务、人事、住院、药品、门诊、医技、病程、收费等多个子系统，同时承担着“临床管理”与“行政管理”的双重使命;“医疗影像系统”是医院的影像中心，它承担着从CT、X光机等各类成像检查设备中采集影像资料、对这些资料加以处理和存储、并为一线医师提供查询服务的使命;“电子病历系统”是医院的病历中心，它详细记录了患者的治疗方案和治疗过程，既为医院积累了宝贵的治疗经验，又为处理医患纠纷提供了不可或缺的证明文件;而“社会保险系统”则连通了医院与社保部门的业务后台，它为医院接诊并服务好广大社保患者提供了支持。

　　方案拓扑图

　　数据资产管理问题凸显

　　HIS、PACS和电子病历等系统是在不同时期分批建成的，各系统的数据处于分散存储状态，不仅如此，每个系统所采取的存储方式与存储介质也各不相同，有些存储介质已经落后。随着上述系统应用规模的不断扩大，它们在数据管理方面的问题日益凸显出来:

　　首先，存储后台容量不足，数据调用不便。以PACS为例，该系统上线后，数据规模呈几何级数增长。按照原来的存储方式，这些数据被存放在系统外挂的盘阵之中。由于盘阵容量有限，因此不得不定期对盘阵进行清理，并将历史文件采取刻光盘的方式加以保存。一旦医生需查询这些历史文件，就只能到光盘库中去检索，这使他们感到非常不方便。

　　其次，链路结构相对落后，系统稳定堪忧。上述系统原来的存储后台多采用单独SCSI链路，这种链路方式不仅带宽较低，而且由于没有冗余，可用性也较差。仍以PACS系统为例，有些医生反映，该系统在同时调出多个大尺寸影像文件时，有时会因链路问题而发生迟滞。

　　最后，分散存储的模式，严重影响了数据资产的管理效率。从系统维护的角度看，每个系统的数据都要单独备份，这样的重复操作不仅费时费力，而且难以给各系统的数据资产提供同一水平的保护;从资源调配的角度看，不同系统的存储资源和备份资源无法相互调剂，因而造成了厚此薄彼、资源浪费的现象。

　　就上述三个问题，医院信息中心指出:“医院的信息化工作走到今天，随着各类应用系统的不断增加与日益成熟，我们越来越感到:必须对数据资产的管理有一个通盘的考虑，有一个集中管理方案。这样做，不仅有利于数据的安全和系统的稳定，而且能够为我们将来对这些数据资产进行深度挖掘、实现知识管理，奠定坚实的基础。”

　　分类存储、一体备份、重点容灾

　　为了实现集中管理，医院信息中心首先对上述四个系统及其后台数据进行了整体规划。他们发现，这些数据按其自身特征可划分为“PACS数据”和“非PACS数据”等两大类，前者专指PACS系统的数据，后者包括HIS系统、电子病历系统与社会保险系统的全部数据。

　　这两类数据的差别很大:前者主要是多媒体文档，其并发访问量小，但文件尺寸比较大;后者包括传统文档和数据，其并发访问量大，但数据尺寸小。从系统本身的角度来看也是如此:无论是持续可用性、数据安全性，还是响应速度，其它三个系统都比PACS系统的要求高。

　　考虑到两类数据、两类系统的上述差别，信息中心最终制定了“分类存储、一体备份、重点容灾”的数据资源集中管理方案。具体而言，就是对“PACS数据”和“非PACS数据”分别加以存储，统一实施备份;与此同时，只对其中“重要且读写频繁”的“非PACS数据”实施异地容灾。在此基础上，建设一个涵盖上述四大系统的医疗数据中心。

　　无锡市第一人民医院信息中心的刘喻主任在解释这一思路时说:“数据集中管理的核心是要把各种数据资产作为一个整体给予通盘考虑，而不是简单地把它们集中存储在一起。从我们的具体情况来看，两类数据对系统I/O的要求是不同的，如果硬放在一起，在应用高峰的时候，它们可能会相互影响。正是基于这样的考虑，我们为两类数据建设了不同的存储后台。”

　　上述思路确定后，无锡市第一人民医院开始了存储、备份与容灾设备的选型工作。经过对设备性能、系统稳定性、可扩展性、易管理性等各方面因素的综合考察，2004年9月，院方最终选用了戴尔的整套存储方案，具体包括2台DELL/EMC CX300光纤盘阵与1台戴尔PV160T带库，它们分别承担起存储、备份和容灾的功能，共同为院方构建了一个“分类存储、一体备份、重点容灾”的医疗数据中心。

　　该数据中心的四个系统(HIS、PACS、病历、社保)共使用了8台主机，其中:HIS系统采用医院原有的2台其它品牌服务器担任前端主机;PACS系统采用2台戴尔PE6650服务器担任前端主机;电子病历系统采用1台戴尔PE6650服务器与1台医院原有的其它品牌服务器共同担任前端主机;社会保险系统采用2台新引进的戴尔PE2850服务器担任前端主机。每台主机均安装了3块HBA卡，以便与存储后台连接。

　　关注服务

　　在对上述戴尔存储设备表示满意的同时，无锡市第一人民医院信息中心的刘喻主任还对戴尔的服务表示了认可，他说“此次系统集成前后经历了大约两个月的时间。为确保设备安装、调试不影响医院正常的工作秩序，我们一般选择在晚上开展工作。在整个过程中，戴尔工程师在一线为我们提供了极为认真负责的服务，这么复杂的系统一次部署成功，非常难得。”

　　他还指出:“部署过程中需要很多零配件，按照以往使用其它品牌的经历，要么会多出一堆，要么会漏掉几个，总之很难恰到好处。这次我们也担心会出现这种情况。然而，戴尔计算得特别精确，大到各种驱动器，小到一根连线，最后是一个不多，一个不少。更重要的是，这些零配件都是在厦门经过测试后才发送过来的，节省了我们很多时间。”